FORMULIR

SURAT PERMOHONAN PEMBERKAHAN PERKAWINAN AGAMA BUDDHA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Calon mempelai pria

    Nama                               :……………………………………………………………………...

    Tempat & Tgl. Lahir        :…………………………………………Gol. Darah……………….

    Alamat                             : …………………………………………Telp. : ……………………

    Kewarganegaraan           : ………………………………………………………………………

    Pekerjaan                        : ……………………………………………………agama Buddha

    Anak dari suami istri        : ………………………………………………………………………

II.Calon mempelai wanita  :

    Nama                               :……………………………………………………………………….

    Tempat & Tgl. Lahir        :…………………………………………Gol. Darah………………..

    Alamat                            :…………………………………………Telp.:……………………….

    Kewarganegaraan          : ………………………………………………………………………..

    Pekerjaan                       : ……………………………………………………  agama Buddha

    Anak dari suami istri       : ……………………………………………………………………….

    Dengan  ini   mengajukan permohonan   untuk  dilangsungkan   upacara  pemberkahan

    Perkawinan secara agama Buddha yang akan diselenggarakan pada hari ………………

    tanggal………bulan……………tahun………..pukul…………..bertempat di Vihara……….

    ………………………………………………    .Dengan dihadiri : ………………………………

 Disaksikan oleh :               Bimbingan : ……………….            Gladi resik : ………………….

I. Saksi mempelai pria        Biaya Catatan Sipil + Pemberkahan Tgl. :…………………………

   Nama                             : ………………………………………………………………………….

   Tempat & Tgl. Lahir       : ………………………………………………………………………….

   Pekerjaan                      :………………………………………………agama…………………..

   Alamat                           :…………………………………………………………………………..

II. Saksi mempelai wanita

   Nama                            :…………………………………………………………………………...

   Tempat & Tgl. Lahir      :…………………………………………………………………………...

   Pekerjaan                     :………………………………………………agama……………………

   Alamat                          :……………………………………………………………………………   

Demikian surat permohonan ini kami ajukan dengan harapan agar dapat dikabulkan.

                                                                        Bandung,…………………………

                                                         Calon mempelai Wanita      Calon mempelai Pria

                                                        (…………………………)    (…………………………..)